序号

名  称

单位

预估数量

报价单价（元）

报价（元）

1

病历

本

34400

2

体检报告书封套

个

15000

3

医嘱执行单

本

250

4

检查报告粘贴单

本

553

5

长期医嘱单

本

20

6

病室报告记录本

本

157

7

护士长周工作安排记录本

本

10

8

多重耐药菌登记本

本

29

9

病理检验申请单

本

399

10

交接班记录本

本

150

11

消化内镜检查申请单

本

109

12

SCT申请单(CT单）

本

5

13

院内感染记录本

本

15

14

会诊记录单

本

9

15

出院通知单

本

14

16

中药纸袋（大）

个

******

17

中药纸袋（特大）

个

38000

18

中药纸袋（外用）

个

120000

19

特殊煎煮说明袋

个

14000

20

特殊煎煮说明袋（大）

个

100000

21

科室“三基”培训考核记录本

本

40

22

护理缺陷登记表

本

5

23

护理人员业务考试考核登记本

本

17

24

护理查房记录本

本

1

25

紫外线灯使用小时及监测登记本

本

243

26

催产素使用记录单

本

30

27

新生儿交接核对记录单

本

5

28

急救护理记录单

本

5

29

病历袋

个

50000

30

全自动清洗消毒器运行及日常维护记录本

本

50

31

手术申请单

本

57

32

护理质量检查记录本

本

10

33

门诊手术安全核查表

本

30

34

手术清点记录

本

5

35

内镜登记表

本

80

36

体温簿

本

181

37

送款袋（小）

个

10

38

麻醉药品封皮

张

730

39

内镜预约单

本

180

40

“120”急救出诊记录单

本

50

41

病理标本送检签收登记本

本

44

42

子宫检测申请单

本

62

43

儿科绿处方笺

本

5

44

MRI申请单

本

5

45

病区工作日报表

本

112

46

消毒供应中心工作量登记本

本

15

47

过氧化氢等离子体灭菌记录

本

15

48

病室疼痛病人日夜记录本

本

5

49

毒麻药品交班记录本

本

12

50

布类交班记录本

本

19

51

各类过滤网清洁记录本

本

12

52

会诊、转院记录本

本

17

53

压力蒸汽灭菌器记录本

本

50

54

手术室术前访视单

本

100

55

手术室术后访视单

本

100

56

骨密度检查申请单

本

4

57

护士长夜查房记录本

本

33

58

晨会提问记录本

本

16

59

第二类精神药品交班记录本

本

23

60

抢救车交班记录本

本

40

61

医嘱核对记录本

本

35

62

给氧记录单

本

25

63

联单（二联）(驾驶班派车单)

本

5

64

产科超声检查申请单

本

30

65

子宫颈液检测申请单

本

5

66

冰箱温度检查记录本

本

37

67

病区病人动态情况交接班记录本

本

138

68

消毒液浓度监测登记本

本

40

69

政治学习记录本

本

133

70

内镜下息肉切除术后须知

本

100

71

空气培养记录本

本

27

72

消化内镜科手术安全核查表

本

100

73

疑难病例讨论记录本

本

34

74

重大手术登记本

本

13

75

消毒供应中心物品交班本

本

5

76

进修护士培训手册

本

5

77

新进护士培训手册

本

5

78

抢救车药品有效期及批号检查记录本

本

24

79

护理人员业务学习记录本

本

18

80

治疗收费项目表

本

200

81

消化内镜治疗申请单

本

447

82

抢救仪器、物品检查记录本

本

28

83

修缮派工单

本

20

84

肺功能测验申请单

本

17

85

中医护理技术操作登记本

本

5

86

手术室无菌包使用记录本

本

5

87

病人转科交接记录本

本

3

88

有创操作无菌包使用记录本

本

45

89

疾病证明书

本

5

90

医疗废物交接登记本

本

7

91

派车单（120）

本

5

92

输血输液反应情况登记本

本

2

93

手术费用清单

本

100

94

体检手提袋

本

3000

95

治疗卡

本

5

96

PTSI医用中心制氧设备运行记录表

本

5

97

医院感染活动记录本

本

37

98

死亡病例讨论记录本

本

18

99

布类清点记录本

本

24

100

会议记录本

本

51

101

护士会议记录本

本

36

102

护理人员外出参观进修培训本

本

5

103

危重抢救记录本

本

29

104

手术室外麻醉过程记录

本

5

105

责任护士参加上级医生查房记录本

本

60

106

检验检查治疗指引单

本

10

107

临床输血领血单

本

1

108

固定资产调拨单

本

8

109

固定资产减少单

本

5

110

固定资产处置申请单

本

5

111

现金调剂单

本

5

112

大号信封

个

1866

113

中医治疗项目单

本

5

114

妇科中医操作单

本

200

115

医疗质控扣分单

本

5

116

小号信封

个

222

117

中号信封

个

1735

118

MRI增强知情同意书

本

5

119

CT增强知情同意书

本

5

120

中医住院医师规范化培训理论学习记录本

本

400

121

中医住院医师规范化培训病历书写本

本

5

122

中医住院医师规范化培训登记手册

本

400

123

中医住院医师规范化培训师承跟师记录本

本

5

124

验光处方笺

本

5

125

空气消毒机使用小时及监测登记本

本

8

126

胃肠镜流程单

本

100

127

出院患者押金凭证

本

5

128

内窥镜消毒登记表

本

30

129

内镜下息肉切除知情同意书

本

50

130

传统内科（规培手册）

本

5

131

手提袋

个

500

132

手术护理记录单

本

100

133

物品交班记录本

本

46

134

高危预约卡

张

1000

135

输血记录粘贴单

本

5

136

手术安全核查记录单

本

5

137

介入手术护理记录单

本

5

138

临时医嘱单

本

31

139

患者拒绝执行医嘱签字单

本

50

140

医疗质控记录本

本

21

141

医疗差错争议记录本

本

15

142

急性发热病人就诊登记簿

本

5

143

门诊处方笺

本

179

144

抢救仪器使用记录本

本

41

145

工休会记录

本

14

146

参保人员更正刷卡申请单

本

5

147

手术费用清单(肛肠手术室）

本

500

148

空调维修派工单

本

10

149

不干胶（急救药品物品）

张

154

150

不干胶(外用）

张

1239

151

不干胶（废物垃圾）

张

2666

152

门诊特殊病种审批表

本

5

153

不干胶(外用禁止内服）

张

3800

154

不干胶（病理科）

张

2000

155

不干胶（近效期1个月）

张

400

156

不干胶（近效期2个月）

张

400

157

不干胶（近效期3个月）

张

400

158

消毒供应中心交班报告本

本

15

159

减压沸腾清洗机运行及日常维护记录本

本

15

160

急诊科口袋书

本

20

161

手术同意书

本

24

合计金额（元）

备注：本报价包含人工、运输及税费等一切费用